Diferentes abordajes en el manejo de las hemorragias maculares: reporte de casos y revisión de literatura / Different approaches in the management of macular hemorrhage: case reports and a literature review

INTRODUCCIÓN: Las hemorragias maculares producen una pérdida de la visión súbita y profunda. Las principales modalidades de tratamiento incluyen observación, inyección intravítrea de fármacos antiangiogénicos, hialoidotomía con láser neodymium-doped yttrium aluminium garnet, inyección intravítrea de gas y/o activador de plasminógeno tisular, en monoterapia o combinadas con cirugía. En el presente trabajo reportamos cuatro casos de hemorragias maculares de distintas causas, tratadas con diferentes abordajes, y realizamos una revisión de la literatura al respecto. PRESENTACIÓN DE CASOS: Los cuatro pacientes mostrados presentaron diferentes causas de hemorragias maculares. El primer caso tuvo una hemorragia prerretiniana debido a retinopatía de Valsalva y fue tratado con cirugía, el Caso 2 tuvo una hemorragia macular multinivel debido a una rotura de un macroaneurisma arteriolar retiniano y fue manejado con desplazamiento neumático, láser y ranibizumab intravítreo, el Caso 3 presentó una hemorragia subretiniana extensa debido a rotura coroidea posterior a un trauma ocular cerrado de alta energía y fue tratado exitosamente con cirugía. El último caso presentó una hemorragia prerretiniana debido a retinopatía diabética, manejada con láser neodymium-doped yttrium aluminium garnet. Los diferentes tratamientos fueron realizados exitosamente con buenos resultados. CONCLUSIÓN: Existen amplias opciones disponibles para el manejo de las hemorragias maculares y la mejor opción depende de las características de cada caso en particular. El manejo apropiado y oportuno de éstas puede lograr un resultado visual bueno, especialmente si la localización de la hemorragia es prerretiniana.

INTRODUCTION: Macular hemorrhages result in a sudden and profound loss of vision. The primary treatment modalities include observation, intravitreal injection of antiangiogenic drugs, neodymium-doped yttrium aluminum garnet hialoidotomy, intravitreal injection of gas with or without tissue plasminogen activator, as monotherapy or combined with surgery. In this paper, we report four cases of macular hemorrhages of different causes treated with different approaches, and we review the literature in this regard. CASE PRESENTATION: All four patients presented different causes of macular hemorrhage. The first case had a preretinal hemorrhage due to a Valsalva retinopathy and was treated with surgery. Case 2 had a multilevel macular hemorrhage due to a rupture of a retinal arteriolar macroaneurysm and was treated with pneumatic displacement, laser, and intravitreal ranibizumab. Case 3 presented an extensive subretinal hemorrhage due to a choroidal rupture after high-energy ocular trauma that was also successfully treated with surgery. The last case was a preretinal hemorrhage due to diabetic retinopathy managed with neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser. Different treatment approaches were successfully performed in all cases with good outcomes. CONCLUSION: There is an extensive range of options available for the management of macular hemorrhages, and the best option depends on the characteristics of each particular case. Proper and timely management of these diseases can achieve an excellent visual outcome, especially if the location of the hemorrhage is preretinal.

Papel de distintas técnicas de imagen para identificar y localizar cuerpos extraños intraoculares relacionados con trauma ocular abierto: reporte de tres casos y revisión de la literatura / The role of various imaging techniques in identifying and locating intraocular foreign bodies related to open-globe injury: three case reports and literature review

ANTECEDENTES La ubicación precisa de un cuerpo extraño intraocular es crucial para el manejo de pacientes con trauma ocular abierto. La tomografía computarizada se usa habitualmente para detectar su ubicación en el segmento posterior. Reportamos tres casos con diferentes cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior, que fueron localizados con precisión mediante la tomografía computarizada y ecografía modo B. PRESENTACIÖN DEL CASO Presentamos tres casos con diferentes mecanismos de trauma, tipos de cuerpo extraño intraocular, síntomas clínicos y pronóstico visual. La tomografía computarizada determinó la ubicación exacta de todos los cuerpos extraños intraoculares en el segmento posterior. El ultrasonido modo B se realizó en un paciente con un cuerpo extraño intraocular no metálico. El primer caso tuvo una lesión ocular perforante con un cuerpo extraño intraorbitario; el caso dos y el caso tres presentaron diferentes tipos de cuerpos extraños intraoculares con pronóstico diferente. El manejo y el pronóstico fue distinto en todos los casos; todos se manejaron con éxito. La ubicación exacta de los cuerpos extraños intraoculares utilizando las diferentes modalidades de diagnóstico es importante en estos pacientes. Estos casos sirven como recordatorio de que el uso adecuado de las pruebas de imagen es indispensable en el contexto de un cuerpo extraño intraocular relacionado con trauma ocular abierto. CONCLUSIÓN Las diferentes técnicas de imágenes son muy importantes para la detección de un cuerpo extraño intraocular. La tomografía computarizada es una de las modalidades de imagen más simple y efectiva para la localización de cuerpos extraños intraoculares relacionadas con trauma ocular abierto.

BACKGROUND: Determining the precise location of intraocular foreign bodies is crucial for the management of patients with open-globe injury. Computed tomography is the most common method for detecting intraocular foreign bodies in the posterior segment. In this article, we describe three cases of open-globe injury with different types of intraocular foreign bodies in the posterior segment that were accurately located using computed tomography scans and B-scan ultrasonography. CASE PRESENTATION: Each of the three cases of open-globe injury described in this report had different types of ocular trauma, clinical symptoms, and intraocular foreign bodies. Computed tomography scans showed the exact location of the intraocular foreign bodies in the posterior segment in two of the three cases. A B-scan ultrasound was used to determine the location of a non-metallic intraocular foreign body in the third case. All three patients had intraocular foreign bodies, and one of them had an additional orbital foreign body. Case 1 had a perforating eye injury with the additional intraorbital foreign body; Cases 2 and Case 3 had different types of intraocular foreign bodies and prognoses. Various treatment approaches were used, ranging from observation to surgery, depending on the location of the intraocular foreign bodies, and all cases were successfully managed. These three cases show that proper use of various types of imaging tests is indispensable in the context of an intraocular foreign body related to open-globe injury. CONCLUSION: Imaging techniques are crucial for the detection of an intraocular foreign body, and computed tomography is one of the simplest and most useful, especially in cases of open-globe injury.

Caracterización del consumo de drogas legales en jóvenes universitarios del Área Norte de Palma Soriano / Characterization of legal drugs consumption in young university students of the North Area of Palma Soriano

RESUMEN Fundamento: estudios realizados en el mundo expresan la prevalencia del consumo de drogas con predominio del alcohol, tabaco y tranquilizantes en el sector estudiantil universitario, con riesgo para la salud de miles de jóvenes. Objetivo: caracterizar elementos comportamentales relacionados con el consumo de drogas legales en jóvenes universitarios del área norte de Palma Soriano. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el periodo enero-diciembre de 2017, en la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: la encuesta en forma de cuestionario y matemáticos-estadísticos para los valores absolutos y relativos. Resultados: en el inicio de consumo de drogas legales predominaron las edades enmarcadas entre 17 y 19 años, con prevalencia del sexo femenino, la principal motivación fue el estrés, la mayor frecuencia los fines de semana, la droga más consumida resultó el café y la manera más asidua de este consumo fue en reuniones sociales con amigos. Conclusiones: independientemente de que las drogas usadas por los estudiantes universitarios muestreados son de uso legal, se alerta acerca de su consumo pues son bien reconocidos los daños que reportan a la salud; se impone el criterio de la aplicación de actividades de promoción y prevención en salud para combatir las perjudiciales consecuencias que se derivarían de su continuo consumo.

ABSTRACT Background: studies carried out in the world express the prevalence of drug use with a predominance of alcohol, tobacco and tranquilizers in the university student sector, with a health risk for thousands of young people. Objective: to characterize behavioral elements related to the consumption of legal drugs in university students in the northern area of Palma Soriano. Methods: a retrospective descriptive study was carried out in the period from January to December 2017. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; Empirical: the survey in the form of a questionnaire and mathematical-statistics for absolute and relative values. Results: ages from 17 to 19 years prevailed at the beginning of legal drug use, with prevalence of the female sex, the main motivation was stress, the most frequent on weekends, the most consumed drug was coffee and the most frequent way of this consumption was in social meetings with friends. Conclusions: regardless of the fact that the drugs used by the sampled university students are of legal use, they are alerted about their consumption, since the damage they report to health is well recognized; the criterion of the application of health promotion and prevention activities is imposed to combat the harmful consequences that would result from its continued consumption.

Comparación de la dosis estimada en Recto y Vejiga con planificación de Braquiterapia 3D vs 2D / Comparison of the estimated dose in the Rectum and Bladder with 3D versus 2D brachytherapy planning

Introducción: En el tratamiento del Cáncer Cervico Uterino la braquiterapia (BQT) con planificación tridimensional (3D) está altamente extendida, aunque por su costo otros centros utilizan BQT con planificación bidimensional (2D). Es importante establecer si el beneficio que se obtiene con BQT en 3 D, en la protección a los órganos de riesgo, es un factor determinante para el cambio hacia esta nueva tecnología. El objetivo del estudio es comparar las dosis en ambos tipos de BQT en los órganos adyacentes al útero como el colon y vejiga. Métodos: El presente estudio descriptivo, incluye pacientes con diagnóstico de cáncer de cuello uterino que recibieron BQT en el período comprendido de enero 2015 a diciembre 2018, en el servicio Radioterapia del Hospital Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador. Las variables fueron la dosis recibida con planificaciones en 2D y 3D. Se obtuvo histogramas dosis volumen de los órganos de riesgo: recto y vejiga. Se comparan los promedios con T de Student. Resultados: Participaron 44 casos, de 50.6 ±13.8 años de edad. En estadío clínico IIB 24 casos (55 %). La dosis prescrita de BQT en el grupo fue de 683.6 ±27 cGY. El tipo de aplicador usado fue en la gran mayoría AyT de 5 mm en 34 casos (77 %). La mayoría de los tratamientos consistieron en terapias de 4 sesiones 32 casos (73 %), con 117 implantes para BQT. La dosis planificada en vejiga en 2D fue 5.5 Gy, versus 5.1 Gy en 3D, P= 0.01. La dosis planificada en recto en 2D fue 2.8 Gy; versus 3.0 Gy en 3D P= 0.06. Conclusión: La planificación en 3D reduce significativamente 0.4 Gy la dosis irradiada a vejiga. En el caso del recto la dosis la dosis no produce cambios estadísticos respecto a planificación en 2D.

Introduction: In the treatment of Uterine Cervical Cancer brachytherapy (BQT) with three-dimensional planning (3D) is highly widespread, although for its cost other centers use BQT with two-dimensional planning (2D). It is important to establish if the benefit obtained with BQT in 3 D, in the protection of risk organs, is a determining factor for the change towards this new technology. The aim of the study is to compare the doses in both types of BQT in the organs adjacent to the uterus such as the colon and bladder. Methods: The present descriptive study includes patients diagnosed with cervical cancer who received BQT in the period from January 2015 to December 2018, in the Radiotherapy service of the Hospital Solón Espinosa Ayala, Quito-Ecuador. The variables were the dose received with 2D and 3D plans. Histograms were obtained volume volume of the organs at risk: rectum and bladder. The averages are compared with Student's T. Results: There were 44 cases, of 50.6 ± 13.8 years of age. In clinical stage IIB 24 cases (55%). The prescribed dose of BQT in the group was 683.6 ± 27 cGY. The type of applicator used was in the great majority AyT of 5 mm in 34 cases (77%). The majority of treatments consisted of therapies of 4 sessions 32 cases (73%), with 117 implants for BQT. The planned dose in 2D bladder was 5.5 Gy, versus 5.1 Gy in 3D, P = 0.01. The planned dose in rectum in 2D was 2.8 Gy; versus 3.0 Gy in 3D P = 0.06). Conclusion: 3D planning significantly reduces 0.4 Gy the dose irradiated to the bladder. In the case of the rectum, the dose does not produce statistical changes with respect to 2D planning.

Genome-wide association study for birth, weaning and yearling weight in Colombian Brahman cattle

Abstract Genotypic and phenotypic data of 1,562 animals were analyzed to find genomic regions that potentially influence the birth weight (BW), weaning weight at seven months of age (WW) and yearling weight (YW) of Colombian Brahman cattle, with genotyping conducted using Illumina Bead chip array with 74,669 SNPs. A Single Step Genomic BLUP (ssGBLP), approach was used to estimate the proportion of variance explained by each marker. Multiple regions scattered across the genome were found to influence weights at different ages, also dependent on the trait component (direct or maternal). The most interesting regions were connected to previously identified QTLs and genes, such as ADAMTSL3, CAPN2, CAPN2, FABP6, ZEB2 influencing growth and weight traits. The identified regions will contribute to the development and refinement of genomic selection programs for Zebu Brahman cattle in Colombia.

Infecciones respiratorias agudas por virus en niños y adolescentes del municipio de Palma Soriano / Acute respiratory infections due to virus in children and adolescents of Palma Soriano municipality

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 93 pacientes con infecciones respiratorias agudas causadas por virus respiratorios, quienes fueron ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital General Docente "Juan B. Viñas González" del municipio de Palma Soriano en Santiago de Cuba, durante el quinquenio 2009-2013, a fin de identificar los agentes patógenos más frecuentes en los cultivos de exudado nasofaríngeo, mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. En el estudio predominaron los lactantes, el sexo masculino, las infecciones de las vías respiratorias bajas con complicaciones y el virus respiratorio sincicial como el microorganismo más aislado. Asimismo, se enfatizó la función de los virus en el desarrollo de las infecciones respiratorias agudas, y la importancia de que estos puedan ser aislados, a fin de lograr una mejor prevención y un tratamiento oportuno, para evitar complicaciones que pongan en peligro la vida de los pacientes.

A descriptive and cross sectional investigation of 93 patients with acute respiratory infections caused by breathing virus who were admitted in "Juan B. Viñas González" Pediatric Intensive Cares Unit of the Teaching General Hospital from Palma Soriano municipality, Santiago de Cuba was carried out during the five year period 2009-2013, in order to identify the most frequent pathogens in the cultures of nasopharyngeal exudates, by means of the chain reaction technique of polymerase. Infants, the male sex, infections of the low respiratory airways with complications and the syncytial respiratory virus as the most isolated microorganism prevailed in the study. Also, the function of viruses was emphasized in the emergence of acute respiratory infections, and the importance that they can be isolated, in order to achieve a better prevention and an opportune treatment, to avoid complications representing a danger for the life of patients.

Proceso de adaptación en mujeres con lesión medular: relaciones entre variables psicológicas y sociodemográficas / Adaptation Process in Women with Spinal Cord Injury: The Relationship between Psychological and Socio-demographic Variables / Processo de adaptação em mulheres com lesão medular: relações entre variáveis psicológicas e sociodemográficas

Objetivo: conocer el funcionamiento psicológico de 44 mujeres con LM en el proceso de adaptación a la lesión; en concreto, las estrategias de afrontamiento, la motivación y ansiedad de ejecución, el neuroticismo-extraversión, la depresión y su posible relación con variables sociodemográficas. Método: se trata de un estudio con estrategia correlacional y diseño de evaluación transversal. El proceso de selección ha sido realizado a través de centros sanitarios y de asociaciones de personas con discapacidad. Participaron un total de 44 mujeres con LM, residentes en su mayoría en el Principado de Asturias (54,5%) y en Euskadi (40,9%), aunque también contamos con una pequeña representación de mujeres procedentes de Valladolid (4,5%). Resultados: las diferencias significativas halladas nos muestran puntuaciones más elevadas en la escala de depresión en mujeres casadas y con menor nivel educativo. Los datos de este estudio reflejan la existencia de procesos individualizados de adaptación con un funcionamiento bastante aleatorio respecto a las variables sociodemográficas y, por tanto, apoyan los postulados del modelo de diferencias individuales en el proceso de adaptación a la LM. Conclusión: se sugiere que los procesos terapéuticos deben ser sensibles a la aparición de sentimientos de desesperanza y depresión en las mujeres con LM.

Objective: The primary objective of this research is to examine the psychological reaction of 44 women with SCI during their process of adaptation to spinal cord injury, specifically with regard to coping strategies, motivation, performance anxiety, neuroticism, extraversion, depression and the possible relationship between these variables and others of a socio-demographic nature. Method: this is a correlational study with cross design strategy and evaluation. The selection process was carried out through health centers and associations of people with disabilities. A total of 44 women with LM participated, mostly resident in Principality of Asturias (54.5%) and Basque Country (40.9%), although they have a small representation of women from Valladolid (4.5%). Results: The significant differences that were found show the highest scores on the depression scale pertain to women who are married and have less schooling. Moreover, the data from the study reflect the existence of individualized processes of adaptation with highly random functioning in terms of the sociodemographic variables, thereby supporting the assumptions on the model of individual differences in the process of adaptation to spinal cord injury. Conclusion: They also suggest therapeutic processes must be sensitive to the appearance of feelings of hopelessness and depression in women with spinal cord injury.

Objetivo: conhecer o funcionamento psicológico de 44 mulheres com LM no processo de adaptação à lesão; em concreto, as estratégias para enfrentar a doença, a motivação e a ansiedade de execução, o neuroticismo-extraversão, a depressão e a sua possível relação com variáveis sociodemográficas. Método: este é um estudo correlacional com a estratégia de design da cruz e avaliação. O processo de seleção foi realizado por meio de centros de saúde e associações de pessoas com deficiência. Um total de 44 mulheres com LM, a maioria residente no Principado das Astúrias (54,5%) e País Basco (40,9%), embora tenham uma pequena representação das mulheres de Valladolid (4,5%). Resultados: as diferenças significativas encontradas nos mostram pontuações mais elevadas na escala de depressão em mulheres casadas e com menor nível educativo. Os dados deste estudo refletem a existência de processos individualizados de adaptação com um funcionamento bastante aleatório a respeito das variáveis sociodemográficas. Conclusão: apoiam as premissas do modelo de diferenças individuais no processo de adaptação à LM.

Evaluación del impacto del Servicio de hemodiálisis en el municipio de Palma Soriano / Hemodialysis service impact assessment on Palma Soriano municipality

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar el impacto del Servicio de Hemodiálisis en el municipio de Palma Soriano, provincia de Santiago de Cuba, desde julio de 2008 hasta marzo de 2009, con vistas a lo cual fueron encuestados los 39 pacientes que recibían esa atención en el perí­odo analizado y los profesionales del sector sanitario que en aquellos meses la brindaban. Se halló que la hipertensión arterial fue la principal causa de morbilidad intradialítica (89,7 por ciento), así como también que todas las personas atendidas por presentar insuficiencia renal crónica y todos los prestadores de salud que las asistieron, se mostraron satisfechos con los buenos resultados, de donde se infirió que la implementación del tratamiento dialítico en el territorio tuvo una gran aceptabilidad por parte de la población palmera y el personal encargado de aplicarlo.

A descriptive and cross-sectional study to assess the Hemodialysis Service impact on Palma Soriano municipality, Santiago de Cuba province, was carried out from July, 2008 to March, 2009. A total of 39 patients, who received that care, as well as health providers in charge of that service, were surveyed in the aforementioned period. It was found that hypertension was the primary cause of interdialytic morbidity (89,7 percent ). Furthermore, all the persons attended due to chronic renal failure and those health workers who offered the service were satisfied with the good results achieved. Starting from this, it was inferred that the implementation of the dialytic therapy in the territory had a great acceptability for both Palma Soriano´s population and health providers.

Insecticide and community interventions to control Triatoma dimidiata in localities of the State of Veracruz, Mexico

Three different interventions to control Triatoma dimidiata in the State of Veracruz were implemented: X-1 = whole dwelling spraying, X-2 = middle wall spraying, X-3 = household cleaning. Cyfluthrin was sprayed 3 times with 8 month intervals. After each spraying, insects were collected and sent to the laboratory to be recorded and to determine genus and species of the adult triatomine bugs, and nymphs were counted. Trypanosoma cruzi presence was determined. With X-1, the infestation, colonization, and natural infection indexes were reduced to 0 percent in the 3 localities, with respect to t0. With X-2, the infestation index was reduced to 10 percent at t3 in 3 localities; the colonization index was reduced to 0 percent in only 1 locality at t3, and the natural infection index was reduced to 0 percent at t3. With X-3 the 3 indexes were not effectively reduced but they decreased with respect to the baseline study. Insecticide application to the whole dwelling is a more efficient intervention than its application to only the lower half of the walls and to the cleaning of houses.

Tendencia trombotica en la hemoglobinuria paroxística nocturna / Thrombotic tendency in paroxystical nocturnal hemoglobinuria

La trombosis constituye la complicación más frecuente en la hemoglobinuria paroxística nocturna. Se estudiaron los sistemas fibrinolítico y de la coagulación en 8 pacientes asintomáticos y en 2 crisis. Se manifestó un aumento de factores plasmáticos en algunos pacientes y disminución de los niveles de fibrinógeno en 6 de ellos. Se observó trombocitopenia ligera y disminución de la capacidad para liberar 5-hidroxitriptamina- C14. La liberación de factor 3 plaquetario fue normal. Todas las variables estudiadas del sistema fibrinolítico fueron normales, así como los niveles de antitrombina III. La velocidad de generación de trombina estuvo aumentada. La inactivación de la trombina generada se produjo lentamente, lo que evidenció una falla en el mecanismo de inhibición fisiológica

Estudio sobre la hemostasia en los pacientes esquizofrénicos crónicos / Study of hemostasis in chronic schizophrenic patients

Esta investigación parece corroborar la existencia de una perturbación en los mecanismos de la hemostasia, hallazgo que estaría en consonancia con la altísima frecuencia de fenómenos tromboembólicos en los pacientes esquizofrénicos. La citada perturbación parece residir en la síntesis de la trombina y en uno de los factores plaquetarios estudiados. La correlación de las alteraciones en la hemostasia con los psicofármacos no ha sido definitivamente probada, pero el grupo de pacientes estudiados que recibía dichos medicamentos fue el que se afectó en mayor medida

Asociación de abortos a repetición con un anticoagulante de tipo lúpico / Association of recurrent abortions with lupus type anticoagulant

Se hace la comunicación de 2 pacientes con antecedentes de abortos a repetición y existencia de un anticoagulante circulante de tipo lúpico. Se añade que en uno de los casos había también el antecedente de tromboflebitis. En la literatura médica se han informado algunos casos con esta peculiar asociación de reciente descripción. Se hacen comentarios sobre los posibles mecanismos que pueden dar lugar a estas complicaciones